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寒假期间留校住宿申请表
学生姓名 | | 性别 | | 身份证号 | |
所在系部 | | 辅导员 | | 专 业 | |
学 号 | | 宿舍 | | 联系电话 | |
家庭地址 | | 家庭电话 | |
住宿时间 | 自 年 月 日至 年 月 日止 |
留校 住宿 原因 | | 贴照片处 |
本人 承诺 内容 | 本人申请寒假期间留校住宿，将自觉遵守国家法律法规和学校规章制度，提高人身和财产安全的自我保护意识，保持宿舍内务卫生，凭出入证进出学生公寓，夜间不迟归，不私自留宿客人，不使用电炉、电热棒等高功率电器和明火，不在宿舍和走廊焚烧纸张等物品，不燃放烟花爆竹等。如违反规定，本人愿意接受校纪的处分。 寒假留校住宿期间，如有发生人身和财产安全事故，一切责任均由本人负责。 学生本人签字： （签章） 年 月 日 |
系部意见 | 学生处意见 | 总务处意见 |
签字： 公章： 年 月 日 | 签字： 公章： 年 月 日 | 签字： 公章： 年 月 日 |
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注：本表一式三份。经批准后，总务处、所在系部各存一份，另外一份送物业存档。
久久久91精品国产免费观看总务处 制
